Faye's Neverland

這是Banner的原圖，陽光太強了，總覺得怪怪的。

春節假期結束後，上班的時間突然變得像地獄般難熬，明明是四個禮拜的工作量，
卻得在三個星期內完成，忙得頭像是要爆炸似的。

臨床工作的增加是一回事，醫院還請了啥勞啥子的禮儀顧問公司，時不時就來個核
檢，前陣子收到一份公文，上面書寫著醫師看診不準時，要求改進，若下次核檢仍
不合格，要求該員要負責禮儀公司的費用。看到這裡，大家或許會想到底是遲到多
久呢？三個醫師分別遲到了一分鐘、二分鐘及五分鐘，公文內容令人光火，更對行
政秘書簽出如此不恰當的公文感到費解，難道上頭的人不知道，遭受不恰當處分的
員工，可以用行政訴願的方式來提出申訴嗎？而聘請禮儀顧問公司的目的，莫非是
要激起內部顧客的憤怒？無法理解。我本來是很有禮貌的人，卻被逼得斯文掃地，
方才彰顯禮儀顧問公司存在的必要嗎？

面臨即將到來的醫院評鑑，也是搞得全院人仰馬翻，尤其是第一次的新制評鑑，評
委會待在醫院二個整天，實地訪查醫院各部門，與工作人員、病人交談，雖然本人
不用參與資料收集，也沒啥雜七雜八的事，光是該寫的病歷本，就可以寫到手抽筋
，感覺像是小學生被罰寫作業。所以我每天都在幻想，要派病房裡最吵最盧的病人
去和評委會談，好讓他們深切瞭解痛苦之所在。

再來就是啥都不清楚的健保制度，就本人粗鄙的看法，健保局的最高指導原則就是
『不破產』，為了達到這個目的，像所謂的指示用藥，如：感冒藥、胃藥，不列入
健保給付，其實是不錯的作法，可惜宣導不週，每當病人要求開立，我們說明要自
費購藥時，有些病人便開始罵政府......哈！其實是在罵你。前幾天有精神病患持刀
砍傷警察，也有人檢討所謂的『精神病患的強制住院』，這種的緊急醫療照護制度
，費用完全由健保局來支出。然而，當大家認真的執行這樣的緊急處遇，費用超過
健保局負荷時，健保局也開始核刪強制住院的申請費用，比例可能是20％或更高，
等於做白功的意思。

這樣的事件，或許意涵著健保局的財務狀態的維持，其實是高過於病患及社會的健
康及安全的需求，所以才左支右絀，制度瞬息萬變，對於攸關國民健康的制度，老
是在不確定狀態中，是國民的幸還是不幸？開科會的時候，成天討論因應健保的變
革，時不時就冒出新規定，腦海裡老是擺脫不掉『人為刀俎、我為魚肉』的影像，
覺得很難過，會不會這輩子都要這樣因應下去？我以為健保制度的規劃小組應該接
受醫學倫理的訓練，來設計長遠可行、不違背臨床規範的制度，若老要以無辜的姿
態陷人於不義......那我不玩可以吧！