Faye's Neverland

今天早上從睡眠中醒來坐在床上，每天都要經歷的掙扎又重現，真不想上班啊！莫非
被地震給震壞了。

昨晚寫的心情很沈重，老覺得自己是個不合時宜的人，對於各醫療院所的經營理念，
不斷朝商業化、經濟掛帥的方向挺進的趨勢，感到無奈且無能為力。過往歲月裡的美
好印象，醫病之間基於信任而建立的良善關係，似乎只是幻象。

我不知道自己閱讀教科書、期刊的意義何在？它們提出的治療概念、用藥方式只要與
健保制度的經濟取向相抵觸，無論是多強的證據，也是白搭。比方說：眾所皆知原廠
藥物的效能優於台廠藥，然而為了減少藥費，常常不得不選擇便宜的台廠藥，每次開
藥時，就陷入天人交戰。又比方說：常有Treatment-Resistant的病人住院，不論怎
麼加藥、改藥，就是好不起來，混亂、干擾、攻擊和破壞都可能出現，偏偏健保局規
定合理住院天數六十天，祭出加強核刪、扣分的方式來達到目的，主管怕的很，所以
老是在檢討病人為什麼不出院？能出院早就出院了，難道留他下來聊天嗎？

病人和家屬動不動用人球案、沒醫德這樣的字眼威脅，即使堅信自己做的是正確的臨
床判斷，也難免要覺得氣悶。身處其中，彷彿連抱怨的權利都沒有，一句『既得利益
者』便打翻一船人。我對金錢向來沒有太大的慾望，為了溫飽而去違反自身的價值判
斷，不知道還能持續多久，覺得撐得好累，真的是不如歸去嗎？

小小台灣島，政治力量無遠弗屆，全民健保十多年，政治介入政策的痕跡昭然可見。
國民健康被當作政治酬庸，作為政黨向全民買票的工具，背後的代價，到底要誰來買
單？